¿Por qué duelen las relaciones sexuales?
El término médico para el dolor durante las relaciones sexuales es dispareunia. No es un problema psicológico ni una cuestión de «no estar suficientemente relajada», aunque el componente emocional sí puede influir. En la mayoría de los casos existe una causa física identificable y tratable.
El dolor puede aparecer en la entrada de la vagina, en la penetración, durante el coito o después. Cada localización apunta a causas distintas, por eso el diagnóstico debe ser siempre personalizado.
Entre el 10 y el 20 % de las mujeres experimenta dolor en las relaciones sexuales en algún momento de su vida. En muchas de ellas el problema se prolonga durante años sin consultar porque se asume que es normal. No lo es.
Fuente: Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), 2023Causas más frecuentes del dolor en las relaciones sexuales
Desde la consulta de fisioterapia de suelo pélvico en Clínica Pedrosa, las causas que encontramos con más frecuencia son las siguientes:
| Causa | Cómo se manifiesta | Especialista que lo trata |
|---|---|---|
| Hipertonía del suelo pélvico | Musculatura pélvica excesivamente tensa que impide o dificulta la penetración | Fisioterapeuta de suelo pélvico |
| Vaginismo | Contracción involuntaria de los músculos vaginales ante cualquier intento de penetración | Fisioterapeuta + ginecóloga |
| Sequedad vaginal | Falta de lubricación, especialmente en la menopausia o la lactancia. Produce ardor y roce | Ginecóloga |
| Endometriosis | Dolor profundo durante el coito, especialmente en ciertas posiciones | Ginecóloga + fisioterapeuta |
| Vestibulodinia / vulvodinia | Dolor localizado en la entrada vaginal, ardor o escozor al contacto | Fisioterapeuta de suelo pélvico |
| Cicatrices postparto o postcirugía | Adherencias en la episiotomía o en la cesárea que generan tracción y dolor | Fisioterapeuta de suelo pélvico |
| Infecciones recurrentes | Candidiasis o infecciones bacterianas que sensibilizan los tejidos | Ginecóloga |
El papel del suelo pélvico en el dolor sexual
Una de las causas más frecuentes y menos diagnosticadas es la hipertonía del suelo pélvico: una musculatura pélvica que está permanentemente en tensión. Lejos de lo que podría pensarse, el problema no siempre es un suelo pélvico débil. Muchas mujeres con dolor sexual tienen un suelo pélvico que no sabe relajarse.
Esta tensión puede ser consecuencia de partos complejos, cicatrices, estrés crónico, posturas mantenidas o simplemente una respuesta protectora del cuerpo ante el dolor previo. El círculo se retroalimenta: el dolor genera tensión, y la tensión genera más dolor.
Inma Ruiz — Fisioterapeuta de suelo pélvico
Muchas pacientes llegan a la consulta creyendo que tienen el suelo pélvico débil porque han oído que hay que «fortalecerlo». Pero en los casos de dolor sexual, el problema suele ser justo el contrario: una musculatura que no consigue relajarse. Hacer más ejercicios de Kegel en ese caso empeoraría la situación. Por eso el diagnóstico previo es fundamental.
Inma Ruiz · Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico · Clínica Pedrosa Granada¿Qué opciones de tratamiento existen?
El tratamiento depende de la causa identificada. En Clínica Pedrosa trabajamos de forma multidisciplinar: la valoración ginecológica y la fisioterapia de suelo pélvico se complementan para abordar el problema desde todos los ángulos.
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1
Valoración y diagnóstico personalizado
El primer paso es siempre identificar la causa exacta. Una exploración ginecológica combinada con una valoración de la musculatura del suelo pélvico permite diseñar el plan de tratamiento adecuado para cada paciente.
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Fisioterapia de suelo pélvico
Cuando la causa es muscular —hipertonía, vaginismo, cicatrices o adherencias— la fisioterapia especializada es el tratamiento de primera elección. Trabaja la relajación y coordinación de la musculatura pélvica, el tratamiento de cicatrices y la reeducación del movimiento. Los resultados suelen notarse a partir de las primeras sesiones.
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Tratamiento ginecológico
Si la causa es la sequedad vaginal, una infección recurrente o la endometriosis, la ginecóloga diseña el tratamiento médico correspondiente: hidratantes vaginales, terapia hormonal local, antibióticos o seguimiento de la endometriosis.
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4
Láser ginecológico
En casos de sequedad vaginal severa o atrofia de los tejidos, el láser ginecológico CO₂ es una opción mínimamente invasiva que mejora la lubricación y la elasticidad de los tejidos sin necesidad de cirugía.
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Abordaje psicológico cuando es necesario
El dolor crónico en la intimidad tiene un impacto emocional real: ansiedad anticipatoria, evitación de las relaciones, efecto sobre la pareja. Cuando este componente está presente, el trabajo conjunto con nuestra psicóloga y sexóloga Carmen Ujaque complementa el tratamiento físico.
¿Cuándo consultar en Clínica Pedrosa?
Consulta si reconoces alguna de estas situaciones
- Sientes dolor, ardor o escozor durante o después de las relaciones sexuales.
- La penetración es imposible o muy difícil de forma involuntaria.
- El dolor ha aparecido después de un parto, una cirugía o la menopausia.
- Llevas tiempo evitando las relaciones por miedo al dolor.
- Has consultado antes y no has encontrado una causa o solución.
No hace falta esperar a que el dolor sea insoportable para pedir ayuda. Cuanto antes se identifica la causa, más rápido y efectivo es el tratamiento. Y en la mayoría de los casos, tiene solución.
Si quieres saber más sobre cómo el suelo pélvico afecta a la salud sexual y otras áreas de tu vida, te recomendamos leer nuestro artículo sobre el suelo pélvico y sus disfunciones más frecuentes.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
No. El dolor durante las relaciones sexuales no es normal ni algo que haya que aguantar. Afecta al 10-20 % de las mujeres y tiene causas identificables y tratamiento eficaz. Si la intimidad duele de forma repetida, lo recomendable es consultar con una ginecóloga o fisioterapeuta de suelo pélvico.
El vaginismo es la contracción involuntaria de los músculos vaginales que impide o dificulta la penetración. Tiene tratamiento eficaz mediante fisioterapia especializada de suelo pélvico. La mayoría de pacientes resuelven el problema con un programa de rehabilitación personalizado.
Depende de la causa y la evolución de cada paciente. En casos de hipertonía o vaginismo sin larga evolución, los resultados suelen notarse entre las sesiones 3 y 6. Los casos más complejos, con cicatrices o larga trayectoria de dolor, pueden requerir entre 10 y 15 sesiones.
Sí, es una de las causas más frecuentes. La episiotomía, los desgarros o los cambios hormonales del postparto pueden generar dolor, sequedad o cicatrices que dificultan las relaciones. La fisioterapia de suelo pélvico postparto trata específicamente estas secuelas.
En Clínica Pedrosa Granada contamos con una unidad especializada de suelo pélvico con fisioterapeuta especializada y equipo ginecológico. Abordamos el dolor sexual desde sus causas mediante fisioterapia, tratamiento ginecológico y, cuando es necesario, láser vaginal.
¿La intimidad te está causando dolor?
En Clínica Pedrosa evaluamos la causa y diseñamos un plan de tratamiento personalizado. No tienes que seguir aguantando.
Pedir cita por WhatsApp Clínica Pedrosa · Camino de Ronda, 79 · Granada · 958 26 74 94Fuentes
- Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) — Guía de práctica clínica en disfunciones sexuales femeninas, 2023.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — When Sex Is Painful, 2024.
- Sociedad Española de Fisioterapia en Pelviperineología (SEFIP) — Guía clínica de suelo pélvico femenino, 2022.
